Therapie

Dr. Flor auf YOU TUBE: Veinlite gezielte Schaumverödung

Dr. Flor auf Youtube: Schaumverödung

Die Medien sind voll von Nachrichten über neue Therapiemöglichkeiten.
Teilweise ist das Angebot für Patienten verwirrend: Operation, Minichirurgie, Laser, Verödung, Schaumverödung, Trivex, VNUS Closure usw.

Welche Methode ist die für mich Geeignetste ?

Wie erwähnt unterscheiden wir mehrere Formen von Varizen.
Wichtig für die Planung ist die Unterscheidung, ob die grossen Venenklappen noch gut schliessen.
Falls die Venenklappe in der Leiste nicht schliesst, kommt es zu einem Rückstrom von Blut aus der Leiste in die Rosenvene (Vena saphena magna). Man nennt diesen Zustand Stammvarikositas.
Klassische Therapie ist die Strippingoperation. In vielen Fällen kann diese heutzutage durch eine Laseroperation ersetzt werden!
Voraussetzung ist aber eine genaue Abklärung mittels Farbduplex: nicht jeder Patient sollte mittels Venenlaser behandelt werden, es sollte aber auch nicht jedem Patienten die Vene gestrippt werden.

Sollten die Leistenvenenklappen schliessen,lediglich Krampfadern im Oberschenkel- bzw. Unterschenkelbereich tastbar sein, so nennt man dies Seitenastvarikositas.
Die Therapie ist hier die Minichirurgie teilweise wird auch die Schaumverödung angewendet.

Dazwischen gibt es viele Mischformen des Krampfaderleidens mit dementsprechenden Therapiekombinationen

Venenlaser (Endolaser)

Über einen kleinen Schnitt im Kniebereich wird eine Lasersonde in die lange Vene am Oberschenkel (Vena saphena magna) eingeführt. Durch die an der Spitze der Sonde austretende Laserenergie kommt es zu einer Verödung der Vene. Anschliessend erhalten dei Patienten einen Stützstrumpf für eine Woche.
Das Verfahren kann in lokaler Betäubung (Tumeszenzanästhesie) durchgeführt werden und ersetzt die früher übliche Strippingoperation mit Leistenschnitt.
Es kommt zu einer deutlich schnelleren Erholungsphase, rasch können die Patienten ihre Alltagsaktivitäten wieder aufnehmen.

Strippingoperation

Der Eingriff erfolgt in Allgemeinnarkose oder Spinalanästhesie. Die krampfartig erweiterte Stammvene wird mittels einer Sonde komplett entfernt. Meist können die Patienten nach einem Tag die Klinik verlassen.

Minichirurgie

Über Minischnitte von 2-4mm werden die erweiterten Venen mittels "Häkchenmethode" entfernt.
Die Methode ersetzt früher übliche Methoden mit Hautschnitten bis 2cm Länge und kann in vielen Fällen in lokaler Betäubung durchgeführt werden (Operationsmethode nach Varady). Anschliessend ein Stützstrumpf für 3 Wochen.
Die Minichirurgie eignet sich hervorragend zur Kombination mit dem Venenlaser (Endolaser).

Schlüssellochchirurgie bei Unterschenkelgeschwür (Ulcus Cruris)

Unterschenkelgeschwüre (Ulcus Cruris) werden meist durch nicht funktionierende Verbindungsvenen (Perforansvenen) verursacht. Diese Venen müssen unterbunden werden, ein Schnitt im vorgeschädigten Hautareal sollte jedoch vermieden werden. Eine Kamera wird an die Perforansvene gebracht, um diese dann mit einem Clip zu unterbunden.
Der Eingriff wird in Allgemeinnarkose durchgeführt und sollte schwersten Fällen von Krampfadern vorbehalten bleiben.

Trivex

Prinzip: Ein Lichtstab wird unter das Venennetz gebracht, anschliessend werden die Krampfadern unter Sicht aus dem Gewebe "herausgefräst".

Transluminierte Miniphlebektomie
Behandlung von Seitenästen/ Perforansvenen

Prinzip: Ein Lichtstab wird unter das Venennetz gebracht, anschliessend werden die Krampfadern mittels Häkchenmethode entfernt. Sehr schonender Eingriff bei ausgedehnter Seitenastvarikositas, bei schweren Haut- und Gewebsverhärtungen (Dermatoliposklerose) sowie bei Lymphödem (Lymphstau). Die Technik eignet sich excellent zur Kombination mit dem Endolaser.

Gold Award des American College of Phlebology 2002

Originalartikel Dermaforum 2002

Duplexgezielte Schaumverödung

Prinzip: Ein Verödungsmittel wird aufgeschäumt und meist unter Ultraschallkontrolle in die Vene eingebracht. Das Verfahren eignet sich zur Behandlung von Restvarizen nach vorhergehenden operativen Eingriffen. Anschliessend sollte ein Kompressionsstrumpf für 2-7 Tage getragen werden.

Dr. Flor auf Youtube: Schaumverödung

Verödung (Sklerosierung)
Behandlung von Besenreisern

Klassisches Verfahren zur Behandlung kleinerer bis kleinster Veränderungen Prinzip: Ein Verödungsmittel wird in die Vene eingebracht.Durch den anschliessenden Kompressionsverband kommt es zu einer Verklebung, in weiterer Folge zu einer Auflösung (Resorption) der Venen.

Transdermaler Laser
Behandlung zarter Besenreiser

Prinzip: Laserenergie wird von aussen über die Haut in die Vene eingebracht. Die Haut wird gleichzeitig gekühlt. Verfahren der Wahl zur Behandlung feinster, flächenhafter Besenreiser.

Nach der Operation

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